病態
狭窄は肺動脈弁、弁下、弁上、主肺動脈やその枝などに生じる。右心室は狭い部分を通して血液を送り出すため圧負荷を受け、狭窄が強いほど右心系への負担が大きくなる。[1]
症状と診断
軽症では無症状のことが多いが、中等度から重度では労作時の息切れや疲労がみられる。診断の中心は心エコーで、狭窄部位、弁の形態、圧較差などから重症度を評価する。[1]
治療
軽症では定期的な経過観察が中心となる。治療が必要な肺動脈弁狭窄ではバルーン弁形成術が代表的な治療で、弁形態や狭窄部位によっては手術が選択される。[1]
重症度の評価
肺動脈弁狭窄では心エコーで弁の形態、血流速度、圧較差などを評価し、狭窄の重症度を判断する。軽症では経過観察のみとなることがある一方、中等度以上では右心室への負荷が増える。[1]
治療
弁性の肺動脈狭窄では、適応があればカテーテルによるバルーン弁形成術が主要な治療となる。弁の形態や狭窄部位によっては外科手術が必要となる場合もある。[1]
