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ドケルバン病

2026年8月19日 23:15 / 雨崎ハーリィ に保存された版

ドケルバン病は、手首の親指側にある第1背側区画で腱が狭窄・圧迫され、親指や手首の動作で痛みを生じる腱鞘障害である。[1]

病態と症状

主に長母指外転筋腱と短母指伸筋腱を包む腱鞘が肥厚し、橈骨茎状突起付近の線維性トンネル内で腱が動きにくくなる。親指の動きや手首の橈屈・尺屈で痛みが増え、手首の親指側に圧痛や腫れを認めることがある。妊娠後期や産後の女性にも多い。[1]

診断

診断は病歴と診察が中心で、Finkelsteinテストなどの誘発試験が用いられる。X線は他の骨・関節疾患を除外するために使われることがあり、超音波は第1背側区画内の隔壁を確認し、注射や手術の計画に役立つ。[1]

治療

症状が続く場合は、取り外し可能な装具、抗炎症薬、腱鞘内へのステロイド注射などが用いられる。保存療法で十分な改善が得られない場合には、第1背側区画を開放する手術が選択される。[1]

エビデンス・科学的評価

ステロイド注射は1〜2回で多くの患者に症状軽減をもたらすとされ、超音波ガイド下では区画内の隔壁を確認しながら注入できる。保存療法が無効な場合、手術でも高い症状改善率が報告されている。[1]

安全性・注意点

ステロイド注射では皮下脂肪萎縮や色素脱失が起こり得て、短期間に繰り返すと腱の脆弱化や断裂につながる可能性がある。手術では浅橈骨神経損傷、感染、創離開、腱の亜脱臼などに注意する。[1]