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心室中隔欠損症

2026年8月20日 03:26 / 雨崎ハーリィ に保存された版

心室中隔欠損症(VSD)は、左右の心室を隔てる心室中隔に孔が残る先天性心疾患である。[1]

血流の変化

VSDでは左心室から右心室へ血液が流れ、その結果として肺へ流れる血液量が増える。孔の位置には複数の型があり、大きさもさまざまである。[1]

症状

小さなVSDでは無症状で自然に閉じることもある。大きなVSDでは息切れ、速く重い呼吸、発汗、哺乳時の疲れ、体重増加不良などがみられることがある。[1]

診断と治療

心雑音をきっかけに疑われることが多く、心エコーで孔の大きさや血流を確認する。小さく症状がなければ経過観察されることがあり、大きい場合や閉鎖しない場合にはカテーテル治療や開心術が検討される。[1]

欠損の大きさによる違い

小さな心室中隔欠損は自然に閉鎖することがあり、症状がほとんどない場合もある。一方、大きな欠損では左心室から右心室へ流れる血液量が増えて心臓や肺に負担がかかり、哺乳不良、体重増加不良、呼吸症状などが現れることがある。[1]

欠損部を通る血流量は孔の大きさや肺血管抵抗などに左右される。大きな欠損が長期間続くと肺高血圧などの合併症につながることがある。[1]

エビデンス・科学的評価

多くの小さなVSDは自然閉鎖する一方、症状や血行動態への影響が大きい場合には閉鎖治療が必要となる。[1]

安全性・注意点

大きなVSDを未治療で放置すると、心不全、肺高血圧、不整脈などの合併症につながる可能性がある。[1]