| 削除: 概要 |
| 追加: 特徴と仕組み |
| 削除: 上室性頻拍は、房室結節またはその上方を起源とする頻脈性不整脈である。典型的にはQRS幅が120ミリ秒未満の狭い頻拍となり、心拍数は毎分100回を超え、発作時には毎分150〜220回程度になることがある。{{ref|1}} |
| 追加: PSVTは、心室より上方で生じる電気的な異常によって速い心拍が起こる発作性の不整脈である。発作は突然始まり突然終わるのが特徴で、発作中の心拍数は毎分100回を超え、場合によっては毎分250回を超えることもある。発作と発作の間は正常な心拍に戻ることがある。{{ref|1,2}} |
| 削除: 特徴 |
| 追加: 症状 |
| 追加: 動悸、速い脈、胸部圧迫感、息切れ、不安感などがみられ、めまいや失神を伴うこともある。症状の強さは発作ごとに異なる。{{ref|1}} |
| 追加: 関連要因 |
| 削除: 代表的な機序には房室結節リエントリー性頻拍や房室回帰性頻拍がある。動悸、胸部不快感、息切れ、めまいなどを伴うことがあり、カフェイン、アルコール、刺激薬、身体的・精神的ストレスなどが誘因となる場合がある。{{ref|1}} |
| 追加: PSVTはWolff-Parkinson-White症候群などに伴って生じることがあり、ジゴキシンの過量でも起こり得る。アルコール、カフェイン、違法な刺激薬、喫煙は発作のリスクを高める要因として挙げられている。{{ref|1}} |
| 変更なし: 診断 |
| 削除: 診断では心電図が重要で、発作時のリズム、QRS幅、心拍数などを確認する。症状と血行動態の安定性も同時に評価する。{{ref|1}} |
| 追加: 発作中の心電図は診断に重要である。ただしPSVTは発作性であるため、受診時には心拍が正常なこともある。その場合は24時間ホルター心電図や、より長期間記録できる機器が用いられることがあり、正確な診断や治療方針の決定のために電気生理学的検査が行われる場合もある。{{ref|1}} |
| 変更なし: 治療 |
| 削除: 血行動態が安定している場合は迷走神経刺激法が初期対応として用いられ、必要に応じて薬物による停止が検討される。低血圧、胸痛、意識変容、低酸素、ショックなど不安定所見がある場合は同期下カルディオバージョンが考慮される。{{ref|1}} |
| 追加: 発作がまれで症状や他の心疾患がない場合は、治療を必要としないこともある。発作停止のためにバルサルバ法などの迷走神経刺激法が用いられ、医療機関では静脈内薬や電気的カルディオバージョンが必要となる場合がある。{{ref|1}} |
| 追加: 発作を繰り返す場合の長期治療には、カテーテルアブレーションや毎日の薬物療法などがある。資料では、カテーテルアブレーションは多くのPSVTで主要な治療選択肢とされている。まれにペースメーカーや外科的治療が用いられることもある。{{ref|1}} |
