男性不妊は、精子の産生・輸送、ホルモン、性機能など男性側の要因によって妊娠しにくくなる状態である。[1]
主な原因
男性不妊では精巣機能の問題が多く、ホルモン異常や精路の閉塞も原因となる。精子数が少ない状態の代表的な原因として精索静脈瘤があり、原因を特定できない例も多い。[1]
診断
病歴、精巣・陰茎の診察、精液検査を基本とし、必要に応じてテストステロン、FSH、甲状腺ホルモン、プロラクチンなどの血液検査、精巣生検、遺伝学的検査を行う。[2]
精液検査
精液検査では精子の量や質を評価する。精子産生は体調、活動、ストレスなどで変動するため、複数回の検査が必要になる場合がある。[2]
治療
原因に応じてホルモンや勃起不全の薬物治療、精路閉塞や精索静脈瘤の手術、精子を用いた生殖補助医療、体外受精などを検討する。[3]
精液検査の位置づけ
精子の数や運動性などは一回の検査だけでも変動し得るため、精液検査を複数回行う場合がある。異常がみられたときは、ホルモン、遺伝、精路の閉塞、精索静脈瘤など原因を絞り込み、原因に応じた治療や生殖補助医療を検討する。[2][3]
関連項目
不妊症、
ペロニー病、
女性不妊
エビデンス・科学的評価
男性不妊の治療は原因に基づき、解剖学的異常の手術、薬物療法、生殖補助医療などを選択する。原因が不明でも利用できる治療法がある。[3]
安全性・注意点
無精子症や著しい乏精子症では染色体・遺伝子異常が関係する場合があり、生殖補助医療の前に遺伝学的検査が検討されることがある。[2]
カテゴリ：泌尿器 / 症状・疾患
タグ：不妊 / 生殖 / 精子
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