肥厚性幽門狭窄症は、乳児の胃から小腸へ通じる幽門の筋肉が厚くなり、胃内容が小腸へ流れにくくなる病態である。[1]
仕組み
幽門筋が肥厚することで胃の出口が狭くなり、胃が正常に排出できなくなる。主に生後6か月未満の乳児にみられ、男児で多い。[1]
症状
授乳後の勢いの強い噴水状嘔吐が代表的で、嘔吐後にも空腹を示すことがある。進行すると脱水、体重増加不良・体重減少などがみられる。[1]
診断・治療
診察では脱水や腹部の所見を確認し、腹部超音波などで幽門を評価する。治療は脱水や電解質異常を整えたうえで、狭くなった幽門を改善する手術が行われる。[1]
典型的な経過
乳児期に幽門筋が肥厚して胃内容が十二指腸へ流れにくくなり、授乳後の勢いの強い嘔吐が特徴となる。嘔吐が続くと脱水や体重増加不良を起こすため、超音波などで確認し、輸液で状態を整えたうえで幽門筋切開術が行われる。[1]
嘔吐は通常胆汁を含まず、繰り返すと低クロール性・低カリウム性の代謝性アルカローシスを起こすことがあるため、手術前に脱水と電解質異常を補正する。[1]
エビデンス・科学的評価
肥厚性幽門狭窄症では繰り返す嘔吐によって脱水と栄養不足が進むため、画像で診断し、適切な全身管理と手術を行う。[1]
安全性・注意点
乳児が繰り返し強く吐く、尿が減る、体重が増えないなどがある場合は早めの医療評価が必要である。脱水・電解質異常を伴うことがある。[1]
カテゴリ：小児 / 消化器 / 症状・疾患
タグ：乳児 / 嘔吐 / 消化器
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肥厚性幽門狭窄症
肥厚性幽門狭窄症は、乳児の胃から小腸へ通じる幽門の筋肉が厚くなり、胃内容が小腸へ流れにくくなる病態である。
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