概要
代謝性アルカローシスは、血清重炭酸イオンの増加を伴う代謝性のアルカローシスである。正常な血液pHはおおむね7.35〜7.45で、これを超えるアルカリ化がみられる。[1]
原因
原因には嘔吐や胃管吸引による胃酸の喪失、腎臓からの水素イオン喪失、重炭酸の過剰、体液量収縮などがある。低容量、塩化物欠乏、低カリウム血症、腎機能低下、アルドステロン過剰などはアルカローシスを持続させる要因となる。[1]
評価
血液ガスや電解質を確認し、尿中塩化物は原因を分類する手掛かりとなる。病歴、体液量、薬剤使用、血圧、腎機能などを合わせて評価する。[1]
治療
治療は原因に応じて行い、体液量や塩化物、カリウムが不足している場合はそれらを補う。アルドステロン作用などが原因となる場合は、基礎疾患への治療やカリウム保持性利尿薬などが検討される。[1]
尿中クロールによる分類
代謝性アルカローシスでは尿中クロールが原因分類に役立つ。資料では尿中クロール10 mEq/L未満をクロール反応性、20 mEq/L超をクロール抵抗性の目安として挙げ、前者では消化管からの酸喪失や利尿薬など、後者では高アルドステロン症、Bartter症候群、Gitelman症候群などを考える。[1]
