概要
重い肝障害ではアンモニアなどの毒性物質が血液中に蓄積し、神経系へ影響する。感染、消化管出血、便秘、脱水、低ナトリウム・低カリウム血症、腎障害、鎮静薬などが発症や悪化の誘因となることがある。[1]
症状
初期には睡眠パターンの変化、軽い混乱、物忘れ、集中力・判断力低下、性格や気分の変化、書字の悪化などがみられる。重症では羽ばたき振戦、強い混乱、傾眠、構音障害、けいれん、昏睡などに至ることがある。[1]
検査と対応
肝機能、アンモニア、ナトリウム、カリウム、腎機能などの血液検査や、必要に応じて頭部画像・脳波検査が行われる。治療では誘因を治療し、ラクツロースやリファキシミンなどでアンモニア負荷を減らす。[1]