肝性脳症は、肝臓が血液中の毒性物質を十分に処理できなくなり、脳機能に障害が生じる状態である。急性にも慢性にも起こり、迅速な治療で改善する場合がある。[1]
概要
重い肝障害ではアンモニアなどの毒性物質が血液中に蓄積し、神経系へ影響する。感染、消化管出血、便秘、脱水、低ナトリウム・低カリウム血症、腎障害、鎮静薬などが発症や悪化の誘因となることがある。[1]
症状
初期には睡眠パターンの変化、軽い混乱、物忘れ、集中力・判断力低下、性格や気分の変化、書字の悪化などがみられる。重症では羽ばたき振戦、強い混乱、傾眠、構音障害、けいれん、昏睡などに至ることがある。[1]
検査と対応
肝機能、アンモニア、ナトリウム、カリウム、腎機能などの血液検査や、必要に応じて頭部画像・脳波検査が行われる。治療では誘因を治療し、ラクツロースやリファキシミンなどでアンモニア負荷を減らす。[1]
重症度と経過
肝性脳症の症状は軽い思考・睡眠変化から昏睡まで幅があり、4段階で評価されることがある。慢性肝疾患では再発することもあり、感染、消化管出血、便秘、脱水、電解質異常などの誘因を見つけて是正することが管理上重要となる。[1]
関連項目
門脈圧亢進症、
便秘、
腹水
エビデンス・科学的評価
誘因の検索と是正に加え、ラクツロースやリファキシミンなどによる治療が用いられる。[1]
安全性・注意点
肝疾患がある人の新たな混乱、傾眠、人格変化、けいれん、意識低下は急速に悪化する可能性があり、緊急評価が必要である。[1]
カテゴリ：消化器 / 症状・疾患 / 神経 / 肝臓
タグ：意識障害 / 肝性脳症 / 肝臓
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肝性脳症
肝性脳症は、肝臓が血液中の毒性物質を十分に処理できなくなり、脳機能に障害が生じる状態である。急性にも慢性にも起こり、迅速な治療で改善する場合がある。
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