アルコール関連肝疾患

よみ
あるこーるかんれんかんしっかん
英語・原語
Alcohol-Associated Liver Disease
別名
Alcohol-Associated Liver Disease, Alcohol-Related Liver Disease, Alcoholic Liver Disease, アルコール性肝障害
最終更新：2026年8月20日

アルコール関連肝疾患は、長期的な飲酒による肝障害の総称で、脂肪肝からアルコール性肝炎、肝硬変へ進行することがある。病期によって可逆性や重症度が大きく異なる。[1]

概要

アルコール関連肝疾患は、飲酒に関連して起こる肝障害の連続した病態である。初期には肝細胞に脂肪が蓄積する脂肪肝がみられ、継続する飲酒により肝炎を起こし、進行すると線維化と結節形成を伴う肝硬変に至る場合がある。[1]

発症の仕組み

肝臓でアルコールがアセトアルデヒドを経て代謝される過程で代謝バランスが変化し、脂肪が蓄積しやすくなる。飲酒が続くと炎症反応や線維化が進み、肝細胞障害が悪化する。代謝・遺伝・環境・免疫など複数の因子も関与する。[1]

評価

病歴、飲酒量、身体所見、肝機能検査、凝固検査、画像検査などで重症度を評価する。重症アルコール性肝炎では判別関数やMELDなどのスコアが予後・治療判断に用いられる。[1]

治療

飲酒の中止と十分な栄養管理が治療の中心となる。重症アルコール性肝炎では感染や消化管出血などの禁忌を確認したうえでステロイドが検討される場合があり、不可逆的な末期肝障害では肝移植が治療選択肢となる。[1]

エビデンス・科学的評価

脂肪肝や一部の炎症性病変は禁酒により改善し得る一方、肝硬変の構造変化は不可逆的である。病期が進むほど予後が悪く、MELDなどの重症度評価が用いられる。[1]

安全性・注意点

進行例では食道静脈瘤出血、腹水、特発性細菌性腹膜炎、肝腎症候群、肝性脳症、肝細胞がんなど重い合併症を起こし得る。禁酒が治療の基盤であり、重症例では専門的な管理が必要である。[1]

参考文献・参考情報

  1. NCBI Bookshelf: Alcohol-Associated Liver Disease ↩本文

カテゴリ：症状・疾患 / 肝臓

タグ：アルコール / アルコール関連肝疾患 / 肝臓

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