概要
反応性関節炎は、感染そのものが関節内に存在するのではなく、先行する消化管感染や泌尿生殖器感染の後に生じる炎症性関節炎である。下肢関節を中心に痛みや腫れが生じることが多い。[1]
関連する感染と症状
サルモネラ、赤痢菌、カンピロバクター、エルシニアなどの腸管感染や、クラミジアなどの泌尿生殖器感染が契機となる。結膜炎やぶどう膜炎、皮膚・粘膜病変などを伴う場合がある。[1]
診断
普遍的な単一診断基準はなく、先行感染の病歴、典型的な関節炎、関節外所見、他疾患の除外を組み合わせて診断する。関節液検査は感染性関節炎を除外するため重要で、必要に応じて便培養や尿・泌尿生殖器の病原体検査を行う。[1]
治療
急性関節炎にはNSAIDsが第一選択となる。関節炎が持続する場合は関節内ステロイドや疾患修飾性抗リウマチ薬などが検討される。クラミジア感染が確認された場合は抗菌薬治療を行うが、腸管感染後の関節炎に抗菌薬を用いても関節炎の経過を変えないとされる。[1]
予後
反応性関節炎の予後は一般に良好で、多くは6〜12か月以内に回復する。一方、約15〜30％では慢性の脊椎関節症などへ移行することがあり、クラミジア感染後では腸管感染後より再発が多いとされる。[1]
