神経性過食症は、短時間に大量の食物を食べる過食発作と、体重増加を防ぐための嘔吐、下剤使用、絶食、過度な運動などの代償行動を繰り返す摂食障害である。[1]
概要
神経性過食症では、過食中に食べることを制御できない感覚があり、その後に自己誘発性嘔吐や下剤・利尿薬の使用、絶食、過剰な運動などを行う。自己評価が体型や体重に強く影響される。[1]
身体への影響
反復する嘔吐や下剤使用は脱水、低カリウム血症、低クロール性代謝性アルカローシス、不整脈などを起こし得る。歯や食道、消化管にも障害が生じることがある。[1]
評価
電解質、腎機能、肝機能、カルシウム、血算、尿検査などを行い、重症例ではマグネシウム、リン、心電図も確認する。自殺リスクや抑うつ、不安などの併存精神疾患も評価する。[1]
治療
過食と排出行動を止めることが治療の中心で、認知行動療法や対人関係療法が用いられる。薬物ではSSRIが有効性を示しており、フルオキセチンは神経性過食症に対して承認されている。[1]
併存する精神症状
神経性過食症では、過食・排出行動だけでなく、抑うつや不安などの精神疾患を併存することがあり、自殺念慮の評価も重要となる。治療計画では摂食症状と精神状態を並行して確認する必要がある。[1]
エビデンス・科学的評価
神経性過食症では心理療法とSSRIなどで過食・排出行動の減少を目指し、同時に電解質異常や精神科併存症を評価する。[1]
安全性・注意点
嘔吐や下剤乱用による低カリウム血症・代謝性アルカローシスは重い不整脈につながり得る。ブプロピオンはけいれんリスクを高めるため神経性過食症では使用すべきでない。[1]
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神経性過食症
神経性過食症は、短時間に大量の食物を食べる過食発作と、体重増加を防ぐための嘔吐、下剤使用、絶食、過度な運動などの代償行動を繰り返す摂食障害である。
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