尿毒症

概要

尿毒症は慢性腎臓病の進行期や末期腎不全で多くみられるが、腎機能が急速に悪化した急性腎障害でも起こり得る。尿素は尿毒素全体の指標の一つであり、腎排泄が低下すると多様な物質が蓄積する。^[1]

症状

吐き気、嘔吐、食欲低下、疲労、筋けいれん、かゆみ、意識や認知の変化などがみられる。体液過剰、電解質異常、代謝性アシドーシス、貧血なども伴うことがある。^[1]

評価

腎機能をeGFRやクレアチニンクリアランスで評価し、ヘモグロビン、カリウム、カルシウム、リン、重炭酸、アルブミンなどを確認する。尿検査や腎超音波も原因や合併症の評価に用いられる。^[1]

治療

症候性尿毒症、治療困難な高カリウム血症や代謝性アシドーシス、尿毒症性脳症や心膜障害などでは透析が必要となる。透析開始はeGFRの数値だけではなく症状と臨床状態で判断する。長期的には腎移植も重要な腎代替療法である。^[1]