大腿骨頭壊死

よみ
だいたいこっとうえし
英語・原語
Osteonecrosis of the Femoral Head
別名
Avascular Necrosis, AVN, 無腐性壊死
最終更新：2026年8月20日

大腿骨頭壊死は、大腿骨頭への血流が途絶えることで骨組織が死に、進行すると骨がつぶれて股関節の機能障害や関節炎につながる骨壊死である。[1]

仕組み・原因

骨は生きた組織であり血流を必要とする。骨への血流が障害されると骨組織が壊死し、修復が追いつかなければ亀裂や圧潰が生じる。外傷による血管損傷のほか、高用量・長期の副腎皮質ステロイド使用、過度の飲酒、喫煙、鎌状赤血球症などがリスク因子として挙げられる。[1]

症状

初期には症状がないことがある。進行すると荷重時の股関節痛が現れ、股関節では鼠径部や殿部に痛みを感じることがある。さらに進むと安静時にも痛み、関節のこわばりや可動域低下を生じ得る。[1]

診断・治療

画像検査にはX線やMRIが用いられる。進行した骨壊死では骨や関節を保護し、さらなる損傷を防ぐために手術が必要となることが多い。[1]

早期診断

骨壊死は初期にはX線で変化が分かりにくいことがあり、症状や危険因子から疑う場合はMRIが早期病変の確認に用いられる。骨頭が圧潰する前か後かで治療選択が大きく変わるため、病期の評価が重要である。[1]

エビデンス・科学的評価

骨壊死は大腿骨頭など長管骨の関節端に起こりやすく、進行すると骨の圧潰と関節障害を来すため、画像による評価と進行度に応じた治療が重要である。[1]

安全性・注意点

股関節痛が進行する、安静時にも痛む、可動域が低下する場合は評価が必要である。骨頭が圧潰する前に診断・治療することが関節保護につながる。[1]

参考文献・参考情報

  1. NIAMS: Osteonecrosis ↩本文

カテゴリ：症状・疾患 / 骨

タグ：大腿骨 / 股関節 / 骨壊死

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