特徴
複数の疾患があると、症状や治療目標が競合したり、薬剤数が増えたり、各疾患の診療ガイドラインをそのまま重ねることで負担が増えることがある。[1]
評価
疾患数だけでなく、本人にとって負担の大きい症状、薬剤、治療の手間、生活機能、価値観、予後などを総合して優先順位を決めることが重要となる。[1]
単一疾患中心の診療との違い
多疾患併存では、各疾患のガイドラインを個別に積み重ねるだけでは、薬剤数、受診回数、検査、生活上の制約が増え、患者の治療負担が大きくなることがある。[1]
優先順位を決める
評価では疾患数だけでなく、生活の質を大きく損ねている症状、薬剤による負担、日常機能、本人の価値観や目標、治療による利益と害などを整理し、何を優先するかを患者と共有する。[1]
薬剤の見直し
多疾患併存では多剤併用になりやすいため、薬の重複、相互作用、有害事象、現在の治療目標に合っているかを定期的に見直すことが重要となる。[1]
