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慢性前立腺炎／慢性骨盤痛症候群

2026年8月20日 11:20 / 雨崎ハーリィ に保存された版

慢性前立腺炎／慢性骨盤痛症候群は、尿路感染の証拠がないまま、泌尿生殖器、前立腺周囲、骨盤の痛みが反復または持続する状態である。[1]

分類と症状

米国国立衛生研究所の分類ではカテゴリーIIIに当たり、白血球の有無によって炎症性IIIaと非炎症性IIIbに分けられる。会陰、恥骨上部、性器、陰茎先端、肛門直腸部などの痛みがみられ、排尿時や射精時に痛むこともある。[1]

評価と管理

慢性細菌性前立腺炎、尿路閉塞、射精管閉塞、前立腺癌などを除外して診断する。尿検査と培養、必要に応じて前立腺マッサージ前後の2検体法または4検体法を用い、感染の有無を確認したうえで、症状の領域に応じた多面的な管理を行う。[1]

病態の多様性

慢性骨盤痛症候群の原因は十分に解明されておらず、感染が確認できない例でも炎症、神経、筋骨格系、心理社会的要因など複数の要素が症状に関与し得る。そのため単一の原因を前提とせず、症状の領域に応じて治療を組み合わせる。[1]

エビデンス・科学的評価

慢性前立腺炎症状の約90％を占める最も多い型とされるが、原因は十分に解明されていない。免疫反応、神経炎症、排尿機能、骨盤底筋、心理的要因などを含む多因子性が考えられている。[1]

安全性・注意点

感染の証拠がない慢性前立腺炎／慢性骨盤痛症候群に抗菌薬を反復しても利益は期待しにくく、培養結果と治療歴を踏まえた判断が必要である。血尿、強い排尿痛、発熱、悪寒などは別の重要な病態を示す可能性がある。[1]