洞不全症候群

概要

洞不全症候群は洞結節機能不全とも呼ばれ、洞結節が正常な頻度で刺激を作れない、または心房へ適切に伝えられない状態である。徐脈性不整脈だけでなく、心房性頻脈と徐脈を繰り返す頻脈徐脈症候群を含む。^[1]

症状

脳や全身への血流低下により、疲労、ふらつき、動悸、運動時の息切れ、失神前症状、失神などが生じることがある。高齢者でみられやすい。^[1]

診断

薬剤、電解質異常、代謝異常、睡眠時無呼吸など可逆的な原因を除外し、症状と徐脈が時間的に一致することを確認する。発作性で12誘導心電図だけでは捉えにくいため、ホルター心電図や長期イベントモニターを用いることがある。^[1]

治療

まず可逆的原因を修正する。症状の原因となる徐脈や運動時に心拍数が上がらない変時性不全が確認された場合は恒久的ペースメーカーが主な治療となる。心房性頻脈を伴う場合は脳卒中予防のため抗凝固の必要性も評価する。^[1]