神経可塑性

最終更新：2026年8月17日

神経可塑性は、内的または外的な刺激に応じて、神経系が構造、機能、結合を再編し、その活動を変化させる能力である。^[1]

主な仕組み

神経可塑性には、シナプス結合の強さが経験に応じて変わるシナプス可塑性、神経再生や側副発芽、神経回路の機能的再編などが含まれる。機能的再編では、損傷後に別の領域やネットワークが機能を担うことがある。^[1]

脳卒中や外傷性脳損傷の直後には二次的な神経ネットワークが動員され、その後の数週間にはシナプス可塑性と新たな結合形成が進む。さらに数週から数か月にわたり、軸索発芽と損傷周辺の再編が続く。^[1]

可塑的変化は機能回復につながる場合だけでなく、中立的または不適応な結果を生む場合もある。リハビリテーションでは、医学的に安定した段階で、目標機能に対応した反復課題と段階的な運動を行うことが重視される。^[1]

脳卒中後の早期で組織的な多職種ケアや反復的な課題特異的訓練を支持する知見がある一方、脳画像、経頭蓋磁気刺激、脳波、血清BDNFなどは異なる階層の変化を測るため、単一の指標を回復そのものと解釈できない。^[1]

神経可塑性は常に有益とは限らず、慢性疼痛では反復する侵害刺激、ストレス、回避行動が中枢性感作と不適応な回路を強化し得る。訓練の時期と負荷は医学的安定性に合わせる必要がある。^[1]

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