高プロラクチン血症

概要

プロラクチンは下垂体前葉の乳腺刺激ホルモン産生細胞から分泌されるホルモンである。妊娠や授乳では生理的に上昇するが、病的または薬剤性に持続して高くなることもある。^[1]

主な原因

妊娠、授乳、睡眠、ストレスなどによる生理的上昇のほか、プロラクチノーマなどの下垂体・視床下部病変、甲状腺機能低下症、薬剤などが原因となる。プロラクチンの分泌や体内からの除去に影響する病態も高値につながる。^[1]

症状

女性では月経異常、不妊、乳汁分泌など、男性では性腺機能低下、性機能障害などがみられることがある。大きな下垂体病変では頭痛や視野障害など、周囲組織への圧迫症状を伴う場合がある。^[1]

診断と治療

血清プロラクチンを確認し、生理的原因、薬剤、甲状腺などの二次性原因を除外したうえで、必要に応じて下垂体画像検査を行う。治療は原因に応じ、原因薬の調整、甲状腺機能低下症の治療、プロラクチノーマに対するドパミン作動薬などが用いられる。^[1]