心房粗動

概要

心房粗動は代表的な上室性不整脈の一つで、心房内の大きなリエントリー回路によって起こる。典型例では心房拍数は毎分約300回となり、心室への伝導は2対1、3対1など一定または変動する。^[1]

症状

動悸、疲労、息切れ、めまい、失神などがみられることがある。長く続く頻拍は頻拍誘発性心筋症の原因となり、心房内血栓による塞栓症にも関係する。^[1]

診断

心電図ではQRS間に等電位線をほとんど挟まず連続する粗動波がみられ、典型的心房粗動では下壁誘導で鋸歯状波を示す。心エコーで心房・心室の構造や機能を評価し、電解質、甲状腺機能、感染、貧血、低酸素など誘因も調べる。^[1]

治療

治療は心拍数調節、洞調律への復帰・維持、血栓塞栓症予防の3点を中心に行う。血行動態が不安定なら同期下カルディオバージョンを行う。典型的心房粗動では峡部を標的とする高周波カテーテルアブレーションが標準的治療の一つである。^[1]