原因
虚血、腎毒性物質、または両者の組み合わせで起こる。重い低灌流、敗血症、手術、薬剤や造影剤などが関与し、尿細管細胞の傷害と脱落を生じる。[1]
評価
多くは臨床的に診断され、尿沈渣の泥褐色顆粒円柱や尿細管上皮細胞が手掛かりになる。原因が不明または他疾患が疑われる場合は腎生検が検討される。[1]
管理
管理は支持療法が中心で、原因の是正、循環血液量と血行動態の調整、さらなる腎毒性曝露の回避を行う。必要時には通常の適応に従って腎代替療法を行う。[1]
主な原因
急性尿細管壊死は腎尿細管上皮が傷害される急性腎障害で、長時間の低血圧・虚血や腎毒性物質が代表的な原因となる。治療は原因の除去、体液・電解質管理などの支持療法が中心で、重症では一時的に透析が必要となることがある。[1]
尿細管上皮は回復能力を持つため原因が除かれれば腎機能が改善する例も多いが、回復までには時間を要し、感染や体液過剰など合併症の管理が必要となる。[1]
