スクリーニングは、症状のない人や集団を対象に、特定の病気を持つ可能性や将来発症するリスクを評価する検査・手続きである。[1]
目的
スクリーニングの目的は、症状が現れる前に病気の可能性を見つけ、早期介入によって病気や死亡を減らせる場合に利益を得ることである。対象となる病気には、無症状期があり、早期治療によって転帰が改善することが求められる。[1]
検査の性能
スクリーニング検査では感度と特異度が重要である。感度が低いと見逃しが増え、特異度が低いと偽陽性が増える。理想的な検査は存在せず、疾患の頻度や陽性的中率、検査の安全性、費用、利用可能性なども考慮される。[1]
利益と不利益
スクリーニングは症状のない人から病気の可能性が高い人を拾い上げるが、偽陽性による追加検査や不安、偽陰性による見逃し、過剰診断などの不利益も生じ得る。実施には検査精度だけでなく、早期発見が転帰改善につながるかを考える必要がある。[1]
エビデンス・科学的評価
適切なスクリーニングは早期発見につながる一方、検査ごとに利益と不利益が異なるため、対象年齢やリスクに応じた推奨が必要となる。[1]
安全性・注意点
偽陽性、偽陰性、過剰診断、追加検査による負担などの不利益があり得る。スクリーニングを多く行えば必ず健康利益が増えるわけではなく、根拠に基づく対象・間隔・方法を用いる必要がある。[1]
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スクリーニング
スクリーニングは、症状のない人や集団を対象に、特定の病気を持つ可能性や将来発症するリスクを評価する検査・手続きである。
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