スピリチュアルケアは、重い病気などに直面した人が抱く意味、希望、つながり、信仰などの精神的・宗教的な関心や苦痛を把握し、本人の価値観に沿って支えるケアである。がん医療では、医療者やチャプレン、本人の宗教的支援者などが関わる場合がある。[1]
医療におけるスピリチュアリティは、宗教的実践に限らず、内的な平安、つながり、人生の意味などの経験を含む概念として扱われる。宗教は特定の信念や実践の体系として区別され、宗教的でなくてもスピリチュアルな関心を持つ人はいる。[1]
重い病気では、患者や家族が宗教やスピリチュアリティを対処資源として用いることがあり、医療者にそのニーズを理解してほしいと望む人もいる。対応は、通常の診療の中で医療者が話を聴く方法、本人の宗教者への相談、病院チャプレンへの紹介、支援グループの利用など複数の形をとる。[1]
スピリチュアルな関心や苦痛の把握には、FICAやSPIRITなどの半構造化された聞き取り法、FACIT-Spなどの尺度が用いられることがある。評価では、信仰の有無だけでなく、意味や平安、つながり、苦痛の程度などを本人の背景に応じて確認する。[1]
がん患者を対象とした研究では、スピリチュアルな支援や精神的な安寧が生活の質や心理的適応と関連したという報告がある。一方で、祈りや宗教的活動ががんそのものを治癒したり身体的影響を抑えたりするという実証的根拠は極めて限定的で一貫していない。[1]
対応では患者の価値観と希望を尊重し、本人の反応に沿って進めることが重要である。医療者が特定の宗教的実践を押しつけたり、宗教的・スピリチュアルな方法を病気を治す手段として勧めたりすることは、現在の根拠からは支持されない。[1]
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