仕組み
ネットワーク内の医療機関を利用することで費用を抑える仕組みで、選択の制限が強いプランほど費用が低い傾向がある。[1]
HMO
HMOは原則としてネットワーク内の医療を対象とし、主治医が多くの診療を調整する。[1]
PPO・POS
PPOはネットワーク外も一部補償するが、ネットワーク内の方が補償が大きい。POSは受診ごとにHMO型とPPO型の選択ができる。[1]
マネージドケア
2026年8月24日 13:55 / 雨崎ハーリィ に保存された版
マネージドケアは、保険者が医療機関や医療者と契約してネットワークを作り、一定のルールのもとで医療費と受診先を管理する米国の医療保険方式である。[1]
エビデンス・科学的評価
マネージドケアでは、医療機関の選択範囲と保険料・自己負担のバランスがプランごとに異なる。[1]
安全性・注意点
利用する際は、ネットワーク、紹介の必要性、自己負担、ネットワーク外受診の扱いを契約内容で確認する必要がある。[1]
