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肝性脳症

2026年8月13日 14:24 / 雨崎ハーリィ に保存された版

肝性脳症は、肝臓が血液中の毒性物質を十分に処理できなくなり、脳機能に障害が生じる状態である。急性にも慢性にも起こり、迅速な治療で改善する場合がある。[1]

概要

重い肝障害ではアンモニアなどの毒性物質が血液中に蓄積し、神経系へ影響する。感染、消化管出血、便秘、脱水、低ナトリウム・低カリウム血症、腎障害、鎮静薬などが発症や悪化の誘因となることがある。[1]

症状

初期には睡眠パターンの変化、軽い混乱、物忘れ、集中力・判断力低下、性格や気分の変化、書字の悪化などがみられる。重症では羽ばたき振戦、強い混乱、傾眠、構音障害、けいれん、昏睡などに至ることがある。[1]

検査と対応

肝機能、アンモニア、ナトリウム、カリウム、腎機能などの血液検査や、必要に応じて頭部画像・脳波検査が行われる。治療では誘因を治療し、ラクツロースやリファキシミンなどでアンモニア負荷を減らす。[1]

関連項目

門脈圧亢進症、便秘、腹水を参照。

エビデンス・科学的評価

誘因の検索と是正に加え、ラクツロースやリファキシミンなどによる治療が用いられる。[1]

安全性・注意点

肝疾患がある人の新たな混乱、傾眠、人格変化、けいれん、意識低下は急速に悪化する可能性があり、緊急評価が必要である。[1]