ケアコーディネーション

概要

複雑な医療では、複数の医療者、施設、制度の間で情報や責任が分断されることがある。ケアコーディネーションは、ケアの継続性を高め、入退院や施設間移行などの移行期をつなぐための体系的な方策を指す。^[1]

方法

代表的な形として、特定の担当者やチームが患者の医療管理を支援し、医療システム内のやり取りやサービス利用を調整するケアマネジメント、ケースマネジメントなどがある。患者・医療者間のコミュニケーションやチーム統合も重要な要素となる。^[1]

対象となる課題

ケアコーディネーションは、複数の医療機関・職種・サービスを利用する患者で起こりやすい情報分断や重複を減らし、必要な支援を適切な時期につなぐことを目的とする。^[1]

多様なモデル

ケアマネジャー、看護師、チーム型支援、退院移行支援など実装モデルはさまざまであり、効果も対象集団や介入内容によって異なる。したがって一つのモデルをすべての患者へそのまま適用するものではない。^[1]