| 削除: 概要 |
| 追加: 定義と分類 |
| 追加: MASLDは、画像または組織学的に肝脂肪化があり、少なくとも1つの心血管代謝リスク因子を伴う状態を指す。炎症と肝細胞障害を伴う進行型は代謝機能障害関連脂肪肝炎（MASH）と呼ばれ、線維化を伴う場合がある。{{ref|1}} |
| 追加: 主なリスク因子 |
| 削除: MASLDは、画像検査や組織検査で肝脂肪化が確認され、少なくとも1つの心代謝リスク因子を伴う状態を含む。肥満、糖尿病、脂質異常症、高血圧などとの関連が強い。{{ref|1}} |
| 追加: MASLDは肥満、2型糖尿病、脂質異常症、インスリン抵抗性、高血圧などと密接に関連する。代謝異常との関連が強く、肝疾患だけでなく心血管疾患のリスクも重要である。{{ref|1}} |
| 削除: 病態と進行 |
| 追加: 症状と進行 |
| 削除: 多くの人では症状がないが、疲労などがみられることがある。肝脂肪化に炎症と肝細胞障害が加わった進行型は代謝機能障害関連脂肪肝炎（MASH）と呼ばれ、線維化、肝硬変、肝細胞がん、肝不全へ進行する場合がある。{{ref|1}} |
| 削除: 検査と評価 |
| 追加: 多くは無症状で、症状がある場合は疲労など非特異的なものが中心となる。MASHから線維化、肝硬変、肝細胞癌へ進行する場合があり、進行例では黄疸、腹水、出血しやすさなど肝機能低下に伴う所見がみられることがある。{{ref|1}} |
| 追加: 評価と線維化リスク |
| 削除: 評価では肝脂肪化の確認だけでなく、線維化の程度を見極めることが重要である。FIB-4などの血液検査を用いた指標やエラストグラフィなどの非侵襲的検査が使われ、判断が難しい場合やMASHを確定する必要がある場合には肝生検が検討される。{{ref|1}} |
| 追加: 肝脂肪化は超音波などの画像検査で評価されることが多い。重要なのは線維化の重症度を見極めることで、FIB-4などの血液検査を用いた指標やエラストグラフィなどの非侵襲的検査が利用され、結果が不明確な場合には肝生検が検討される。{{ref|1}} |
| 変更なし: 管理 |
| 削除: 管理の基本には体重管理、食事、運動、糖代謝・脂質・血圧などの心代謝リスク因子の管理が含まれる。進行した線維化や肝硬変では、肝細胞がんなどの合併症を見据えた継続的な評価が必要となる。{{ref|1}} |
| 追加: 生活習慣の改善と体重管理はMASLD管理の基盤であり、肥満がある場合の減量、バランスのよい食事、運動、糖尿病・脂質異常症・高血圧などの代謝リスク管理が重要となる。進行例では線維化や肝細胞癌の定期評価が必要になる。{{ref|1}} |
| 削除: 安全性・注意点 |
| 削除: MASLDでは肝疾患だけでなく心血管疾患のリスクも重要であり、資料では心血管疾患が主要な死亡原因とされている。治療薬や減量方法は病期、併存疾患、肝機能などによって適否が異なる。{{ref|1}} |
| 削除: 関連項目 |
| 削除: [[脂肪性肝疾患（脂肪肝）]]、[[肝硬変]]、[[肝臓]]を参照。 |
