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胆石症

2026年8月13日 14:26 / 雨崎ハーリィ に保存された版

胆石症は、胆嚢内に主にコレステロールやビリルビンからなる硬い結石が形成される状態である。胆石が胆管を塞ぐと、右上腹部の突然の痛みなどを起こし、合併症につながることがある。[1]

症状

胆石が胆管を塞ぐと胆汁が胆嚢内にたまり、胆嚢発作を起こす。典型的には右上腹部に痛みが現れる。無症状の胆石もある。[1][2]

形成とリスク

胆汁中のコレステロールやビリルビンが多い、胆汁酸塩が少ないなどの条件で胆石が形成されることがある。肥満はリスクを高め、急速な減量も胆石形成を促す可能性がある。[1]

診断

病歴と身体診察に加え、血液検査と画像検査で胆石や、胆嚢・胆管・膵臓・肝臓の炎症や感染の徴候を調べる。[1]

治療

無症状なら治療を必要としない場合が多い。胆嚢発作など症状がある場合の一般的な治療は胆嚢摘出術である。総胆管に詰まった結石にはERCPが用いられることがあり、手術ができない一部のコレステロール結石では胆汁酸製剤などが検討される。[2]

関連項目

総胆管結石、虫垂炎、急性胆嚢炎を参照。

エビデンス・科学的評価

症候性胆石の標準的な治療は胆嚢摘出術であり、無症状胆石は通常治療を必要としない。非手術療法は主に手術が難しい一部の症例に限って用いられる。[2]

安全性・注意点

胆石による胆管閉塞は炎症や感染などの合併症を起こす可能性があるため、胆嚢発作が疑われる突然の右上腹部痛などは医療評価が必要となる。胆嚢摘出術には胆管損傷などまれな合併症がある。[1][2]