基本概念
EBMは研究結果だけで治療を決める方法ではない。最良の研究根拠、臨床的な専門性、患者の価値観と希望という3要素を統合して判断することが中心となる。[1]
実践の流れ
EBMは、答えられる臨床疑問を作る、最適な根拠を探す、根拠を批判的に吟味する、目の前の患者へ適用する、その結果を評価する、という反復的な流れで説明される。[1]
エビデンスの強さと適用可能性
研究デザインによって得られる根拠の性質や信頼性は異なる。無作為化比較試験、システマティックレビュー、メタ解析などは治療効果を評価するうえで重要であるが、強い研究結果であっても、年齢、併存疾患、基礎リスク、診療環境などが研究対象と患者で異なれば、そのまま適用できるとは限らない。[1]
限界
EBMでは、出版バイアス、ランダム化試験の実施可能性や一般化可能性、情報量の増大、患者の希望が見落とされる危険などを考慮する必要がある。ガイドラインや統計的に有利な結果だけで、すべての患者に同じ選択が自動的に決まるわけではない。[1]
