概要
EBMは研究結果だけで治療を決める方法ではない。最良の研究エビデンス、臨床経験と専門性、患者本人の価値観や希望という3要素を統合して意思決定する。[1]
基本的な流れ
EBMは、答えられる臨床疑問をつくる、利用可能な最良のエビデンスを検索する、批判的に吟味する、患者へ適用する、結果を評価する、という循環的な過程として説明される。[1]
エビデンスの評価
研究デザインによって得意な問いや信頼性が異なるため、研究の方法、バイアス、対象集団、結果の精度などを吟味する必要がある。無作為化比較試験やシステマティックレビューは治療効果の評価で重要だが、すべての臨床疑問を無作為化試験だけで解決できるわけではない。[1]
患者への適用
質の高い研究であっても、研究参加者と目の前の患者で年齢、併存疾患、基礎リスク、診療環境などが異なれば、その結果をそのまま適用できない場合がある。EBMでは、研究結果の妥当性だけでなく患者への適用可能性を検討する。[1]
