慢性咳嗽

2026年8月20日 04:46 / 雨崎ハーリィに保存された版

慢性咳嗽は、成人で8週間以上続く咳であり、呼吸器疾患だけでなく上気道、消化管、薬剤など多様な原因を背景に持つ症状である。^[1]

主な原因

代表的な原因には、喘息、上気道咳嗽症候群、胃食道逆流症、非喘息性好酸球性気管支炎、慢性気管支炎、アンジオテンシン変換酵素阻害薬などがある。複数の原因が同時に関与する場合もある。^[1]

咳の期間、痰、随伴症状、喫煙・職業曝露、服薬などを確認し、多くの成人では胸部X線と肺機能検査を初期評価に用いる。治療は原因に合わせ、疑われる原因への段階的な試験治療と、その反応の評価を行う。^[1]

原因疾患が改善しても咳が続く例では、通常なら咳を起こしにくい刺激に対して咳反射が過敏になっている場合がある。慢性咳嗽では迷走神経の求心路や中枢処理の感作が関与する「咳過敏症候群」という考え方も用いられる。^[1]

慢性咳嗽は単一の病名ではなく、原因を特定して治療することが中心となる。正常な胸部診察・X線所見で胸部CTを一律に行うことは推奨されず、画像異常や肺癌リスクなどに応じて追加する。^[1]

発熱、寝汗、体重減少、膿性痰、喀血、呼吸困難、進行性の悪化は感染症、癌、気道閉塞、肺実質疾患などを示す可能性があり、速やかな評価が必要である。^[1]