分類と原因
肝細胞や肝内胆管の問題による肝内胆汁うっ滞と、肝外胆管の閉塞による肝外胆汁うっ滞に分けられる。原因にはウイルス性肝炎、薬剤、妊娠、遺伝性の胆汁輸送異常、胆石、胆管狭窄、胆管がん、膵がんなどがある。[1]
症状と検査所見
黄疸、かゆみ、疲労、脂肪と脂溶性ビタミンの吸収不良、黄色腫などがみられる。血液検査ではアルカリホスファターゼ優位の上昇が特徴だが、重い胆汁うっ滞でも血清ビリルビンが正常で、黄疸を伴わずにかゆみが現れることがある。[1]
評価と対応
病歴、肝機能検査、画像検査を組み合わせ、必要に応じて肝生検を行って原因と閉塞部位を検討する。対応は原因の除去と症状緩和が中心で、病態により薬物療法、内視鏡・外科的処置、重症例では肝移植が検討される。[1]
