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大動脈瘤

2026年8月13日 14:27 / 雨崎ハーリィ に保存された版

大動脈瘤は、体で最も太い動脈である大動脈の壁が弱くなり、局所的に拡張してこぶ状になる状態である。胸部大動脈瘤と腹部大動脈瘤に大別される。[1][2][3]

特徴

多くは長期間無症状のまま進行し、別の目的の画像検査で見つかる。大きくなるほど破裂の危険が増え、破裂すると大量出血により生命を脅かす。[1][2]

リスク

喫煙、高血圧、動脈硬化、加齢、遺伝要因などが関連する。胸部大動脈瘤ではMarfan症候群やEhlers-Danlos症候群などの結合組織疾患もリスクとなる。[2][3]

診断

腹部超音波、CT、CT血管造影、MRI、心エコーなど、部位に応じた画像検査で大きさと位置を評価する。[1][2][3]

治療

小さく無症状の瘤は画像検査で定期的に大きさを追跡することがある。大きい、急速に増大する、症状がある場合などは、開胸・開腹手術や血管内ステントグラフト治療が検討される。[2][3]

関連項目

大動脈解離、末梢動脈疾患（PAD）、深部静脈血栓症（DVT）を参照。

エビデンス・科学的評価

治療方針は瘤の部位、大きさ、増大速度、症状、全身状態で決まり、破裂前に適切な時期で修復することが重要となる。[1][2][3]

安全性・注意点

破裂は救命率が低い緊急事態である。突然の激しい胸痛、背部痛、腹痛、失神、冷汗などは破裂や解離を示す可能性があり、直ちに救急対応が必要となる。[2][3]