原因
虚血、腎毒性物質、または両者の組み合わせで起こる。重い低灌流、敗血症、手術、薬剤や造影剤などが関与し、尿細管細胞の傷害と脱落を生じる。[1]
評価
多くは臨床的に診断され、尿沈渣の泥褐色顆粒円柱や尿細管上皮細胞が手掛かりになる。原因が不明または他疾患が疑われる場合は腎生検が検討される。[1]
管理
管理は支持療法が中心で、原因の是正、循環血液量と血行動態の調整、さらなる腎毒性曝露の回避を行う。必要時には通常の適応に従って腎代替療法を行う。[1]
急性尿細管壊死
2026年8月17日 22:19 / 雨崎ハーリィ に保存された版
急性尿細管壊死は、虚血性または腎毒性の障害で主に腎尿細管が傷つく急性腎障害で、入院患者の内因性急性腎障害の主要原因である。[1]
エビデンス・科学的評価
StatPearlsの総説は、虚血性・腎毒性という原因分類、尿所見、臨床診断、支持療法を一貫して解説している。[1]
安全性・注意点
可逆的とみなされてきたが、慢性腎臓病や末期腎不全へ進む可能性があり、腎毒性薬剤の回避と回復後の腎機能追跡が重要である。[1]
