原因と症状
尿道粘膜や周囲組織の損傷を契機に瘢痕が形成されて起こることがあり、尿勢低下などの閉塞性排尿症状につながる。[1]
評価と治療
排尿症状が通常の治療で改善しない場合には尿道狭窄が疑われることがある。治療には状態に応じてカテーテルを用いる方法や内視鏡的・外科的治療などが検討される。[1]
主な症状
尿勢低下、いきまないと排尿できない、残尿感、尿が途切れる、排尿後の滴下、排尿時痛、反復する尿路感染などがみられる。進行すると急性尿閉や血尿を伴うこともある。[1]
原因となる損傷
尿道への外傷、感染、カテーテルや内視鏡などの尿道操作、手術などを契機に粘膜や周囲組織が損傷し、瘢痕による狭窄が形成されることがある。原因を探る際にはこれらの既往を確認する。[1]
診断
尿流測定や残尿量の評価に加え、尿道造影や膀胱鏡などで狭窄の位置・長さ・程度を確認する。逆行性尿道造影と排尿時膀胱尿道造影を組み合わせると、尿道全体の評価に役立つ。[1]
治療の選択
治療は症状の程度、狭窄の位置・長さ・重症度などに応じて選択され、尿道拡張、内視鏡的切開、尿道形成術などが用いられる。治療後も再狭窄することがあるため、経過観察が重要となる。[1]
