概要
甲状腺クリーゼは、甲状腺機能亢進症を背景に起こる急性で重篤な甲状腺中毒症である。感染、手術、外傷、抗甲状腺薬の急な中断、心血管イベントなどが誘因となることがある。[1]
症状
高熱、著しい頻脈、心房細動、心不全、興奮・せん妄・けいれん・昏睡などの中枢神経症状、吐き気、下痢、黄疸などがみられる。[1]
診断
診断は臨床所見を中心に行い、治療開始を甲状腺ホルモン検査の結果待ちで遅らせてはならない。FT4・FT3高値とTSH低値が一般的で、Burch-Wartofskyスコアなどは診断補助に用いられる。[1]
治療
支持療法と誘因治療に加え、β遮断薬、抗甲状腺薬、ヨウ素、コルチコステロイドなどを組み合わせて速やかに治療する。ヨウ素は新たな甲状腺ホルモン合成を促さないよう、抗甲状腺薬の後に投与する。[1]
