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「腹圧性尿失禁」の差分

変更前:2026年8月20日 02:02 / 雨崎ハーリィ
変更後:2026年8月20日 02:02 / 雨崎ハーリィ

冒頭要約

変更前
削除: 腹圧性尿失禁は、咳、くしゃみ、笑い、運動などで膀胱に圧がかかったときに尿が漏れるタイプの尿失禁である。{{ref|1}}
追加: 腹圧性尿失禁は、咳、くしゃみ、笑い、運動などで腹腔内圧・膀胱内圧が上昇した際に、尿道の閉鎖機構が圧に耐えられず尿が漏れる状態である。{{ref|1,2}}

本文

変更前
削除: 特徴
追加: 発症の仕組み
追加: 女性では骨盤底筋や結合組織による尿道支持の低下と尿道過可動性が主要な原因で、尿道括約筋そのものの機能低下である内因性括約筋不全も原因となる。膀胱内圧が尿道閉鎖圧を上回ると尿漏れが起こる。{{ref|2}}
追加: 主な危険因子
追加: 女性では妊娠、経腟分娩、閉経、肥満、骨盤手術、慢性便秘、慢性咳嗽、喫煙などが関係する。男性では前立腺手術後に括約筋機能が低下して腹圧性尿失禁が生じることがある。{{ref|2}}
追加: ほかの尿失禁との違い
削除: 身体の動きや腹圧の上昇に伴って尿漏れが起こることが特徴である。強い尿意が先行してトイレに間に合わず漏れる切迫性尿失禁とは症状の出方が異なる。{{ref|1}}
追加: 急な強い尿意とともに漏れる切迫性尿失禁、膀胱に尿が残り過ぎて漏れる溢流性尿失禁などとは機序が異なる。腹圧性と切迫性が同時にある場合は混合性尿失禁と呼ばれる。{{ref|1,2}}
削除: 混合性尿失禁
削除: 腹圧性尿失禁と切迫性尿失禁の両方がみられる場合は混合性尿失禁と呼ばれる。{{ref|1}}
追加: 評価
追加: 診断では、どの動作で漏れるか、頻度や量、生活への影響、出産・手術歴、薬剤などを確認する。身体診察、咳ストレステスト、残尿測定、尿検査などが初期評価に含まれ、合併症のない典型例では尿流動態検査は必須ではない。{{ref|2}}
追加: 保存的治療
追加: 体重管理、禁煙、便秘や慢性咳嗽への対応などの生活調整に加え、骨盤底筋訓練が代表的な保存療法である。必要に応じて理学療法、バイオフィードバック、ペッサリーなどが検討される。{{ref|2}}
追加: 外科的治療
追加: 保存療法で十分な改善が得られず症状が強い場合には、尿道スリング、膀胱頸部支持術、尿道充填剤、人工尿道括約筋など複数の手術・処置が選択肢となる。適した方法は性別、原因、重症度、既往手術などによって異なる。{{ref|2}}

エビデンス・科学的評価

変更前
削除: 腹圧性尿失禁は尿失禁の主要な型の一つで、誘発される状況を確認することが病型を考える手掛かりとなる。{{ref|1}}
追加: 腹圧性尿失禁は尿道支持の低下や括約筋不全など複数の機序で生じ、保存療法から手術まで重症度と原因に応じた治療選択肢がある。{{ref|2}}

安全性・注意点

変更前
削除: 尿漏れには複数の原因があり、症状だけで原因を確定できない。日常生活に支障がある場合や症状が続く場合は医療者へ相談し、適切な評価を受ける必要がある。{{ref|1}}
追加: 尿漏れの原因が不明、連続的・予測不能な漏れ、血尿、反復する尿路感染、神経疾患、過去の骨盤手術・放射線治療などがある場合は、より詳しい専門評価が検討される。{{ref|2}}

最終確認日

変更前
削除: 2026-08-19
追加: 2026-08-20