← 編集履歴へ戻る

プロラクチノーマ

2026年8月17日 21:07 / 雨崎ハーリィ に保存された版

プロラクチノーマは、プロラクチンを分泌する下垂体腺腫であり、機能性下垂体腫瘍の中で最も多い。高プロラクチン血症による性腺機能障害と、腫瘍による圧迫症状を起こし得る。[1]

主な症状

女性では月経異常、不妊、乳汁分泌、男性では性欲低下、勃起障害、性腺機能低下がみられる。大きな腫瘍では頭痛、視野障害、脳神経麻痺などの圧迫症状を生じることがある。[1]

検査

血清プロラクチンを測定し、妊娠、甲状腺機能低下、腎機能障害、薬剤など他の高プロラクチン血症の原因を除外する。腫瘍の大きさと視交叉との位置関係は造影MRIで評価し、圧迫が疑われる場合は正式な視野検査を行う。[1]

治療

第一選択はドパミン作動薬で、多くの場合にプロラクチン値を正常化し、腫瘍を縮小させる。薬への不耐、抵抗性、特定の臨床状況では手術を検討し、放射線治療はさらに限られた場合に用いる。[1]

エビデンス・科学的評価

臨床レビューでは、カベルゴリンなどのドパミン作動薬が第一選択であり、血清プロラクチンとMRIを用いて反応を継続的に確認するとされている。治療中止後も寛解するのは約20％とされ、長期追跡が必要である。[1]

安全性・注意点

腫瘍の増大は視覚障害、脳神経麻痺、下垂体卒中を起こし得る。妊娠中はとくに大きな腺腫が増大する可能性があり、症状と視野を含む個別の監視が必要である。[1]