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リンパ浮腫

2026年8月17日 21:07 / 雨崎ハーリィ に保存された版

リンパ浮腫は、リンパ排液の障害によってタンパク質に富む液体が組織に蓄積し、主に四肢などが慢性的に腫れる進行性の状態である。[1]

原因と分類

リンパ系の発生異常などによる一次性と、がん治療でのリンパ節切除・放射線照射、感染、外傷などによる二次性に分けられる。肥満、運動制限、反復する感染も発症や悪化のリスクとなる。[1]

症状と評価

慢性的で左右差のある腫れ、重さ、締め付け感、可動域制限がみられる。初期は圧痕を残す浮腫だが、線維化が進むと圧痕を残しにくくなり、皮膚の肥厚や変化が現れる。病歴、身体診察、周径・体積測定を基本とし、必要に応じて画像検査を行う。[1]

管理

中心となるのは複合的治療で、集中期には用手的リンパドレナージ、多層圧迫包帯、皮膚管理、運動を行う。維持期には圧迫衣、運動、皮膚衛生、自己管理を継続する。[1]

エビデンス・科学的評価

複合的治療は四肢容積を減らし、機能状態を改善するとされる。圧迫療法は各病期で重要であり、監督下のレジスタンス運動はリンパ浮腫リスクを増やさず四肢機能を改善すると報告されている。[1]

安全性・注意点

早期に評価しないと線維脂肪組織の不可逆的な変化、機能低下、反復性蜂窩織炎につながることがある。痛みの増加や感染徴候を伴う腫れは、専門的な評価が必要である。[1]