概要
IgA腎症は、腎糸球体のメサンギウムにIgAが沈着することを特徴とする糸球体腎炎である。免疫反応による糸球体障害から、顕微鏡的または肉眼的血尿、蛋白尿、腎機能低下が起こる。[1]
発症の仕組み
病態には、糖鎖構造が異常なIgA1の増加、それに対する自己抗体の形成、免疫複合体の形成と腎臓への沈着、メサンギウム細胞や補体系の活性化という多段階の免疫異常が関与すると考えられている。上気道感染と同時期に肉眼的血尿が出ることもある。[1]
診断
尿検査で血尿や蛋白尿を確認し、血清クレアチニンやeGFRで腎機能を評価する。確定診断には腎生検が用いられ、免疫蛍光染色でメサンギウムへのIgA沈着を確認する。病理所見はOxford分類などで予後評価にも用いられる。[1]
治療
管理では蛋白尿、血圧、eGFR、病理所見などを評価する。ACE阻害薬やARBによる蛋白尿・血圧管理などの支持療法が基本となり、病勢や進行リスクに応じてステロイドや他の薬剤が検討される。[1]
