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成長障害

2026年8月20日 11:20 / 雨崎ハーリィ に保存された版

成長障害は、子どもの体重増加や成長が同年齢・同性の子どもと比べて著しく遅い状態を含む概念で、資料では特に体重増加不良（faltering weight）が説明されている。[1]

評価

体重、身長、頭囲などを成長曲線に記録し、現在の値だけでなく成長速度や経時的な推移を評価する。体重やBMIの低下、成長速度の低下などが手がかりとなる。[1]

原因

遺伝的問題、心肺・腎・消化管・内分泌疾患、感染、栄養吸収の問題、嚥下や摂食の問題、妊娠中の問題や低出生体重など多くの原因がある。食事内容や養育環境が関与する場合もあり、原因が特定できないこともある。[1]

検査・対応

診察と成長記録、病歴を基に評価し、持続する成長不良や重い栄養不良、他の症状がある場合は血液検査、尿検査、骨年齢、内視鏡など原因に応じた検査を行う。治療は原因に合わせる。[1]

摂食状況の確認

原因評価では、食事の記録や授乳・食事中の様子を写真・動画で記録し、摂取カロリーや摂食パターンを確認することがある。摂食そのものに問題がある小児では、栄養補給だけでなく摂食訓練が必要になる場合もある。[1]

エビデンス・科学的評価

成長障害の評価では、単一の身長や体重よりも、成長曲線上での推移と成長速度を継続して確認することが重要である。[1]

安全性・注意点

成長が止まった、体重が著しく増えない、発達の遅れや摂食困難などを伴う場合は、栄養だけの問題と決めつけず医療者による原因評価が必要である。[1]