概日リズム睡眠・覚醒障害

2026年8月20日 11:20 / 雨崎ハーリィに保存された版

概日リズム睡眠・覚醒障害は、体内時計による睡眠・覚醒の時刻と、望まれる生活時刻または外部環境とのずれによって睡眠や日中機能に支障が生じる障害群である。^[1]

概日リズムの仕組み

概日系は視床下部の視交叉上核を中心とする内因性の周期で、平均すると24時間をわずかに超える。網膜が受けた光情報が視交叉上核へ伝わり、松果体からのメラトニン分泌などを調節し、光暗周期によって毎日24時間に同調する。^[1]

診断では睡眠・覚醒時刻、総睡眠時間、交代勤務、旅行、薬剤、心理状態、環境光などを詳しく確認し、睡眠日誌を用いることがある。病型に応じ、睡眠衛生、睡眠時刻の段階的調整、適切な時刻の光療法やメラトニンなどを用いる。^[1]

概日リズム睡眠・覚醒障害には、睡眠時刻が遅れる型・早まる型、交代勤務に伴うもの、時差によるもの、24時間周期へ同調できないものなどが含まれる。病型によって光を浴びる時刻やメラトニンを用いる時刻が異なる。^[1]

診断は主に詳細な病歴に基づき、一過性と慢性、原発性と二次性を区別する。遅延睡眠・覚醒相障害では、望む時刻より睡眠・覚醒が遅れ、休日には十分な量と質で眠れても遅い位相が残ることが特徴である。^[1]

睡眠不足は交通事故、仕事能率低下、気分や対人関係の問題と関連する。類似症状を示すうつ病、閉塞性睡眠時無呼吸、神経変性疾患、薬剤や環境要因も評価し、治療の時刻は病型に合わせる必要がある。^[1]