ケースマネジメント

2026年8月20日 03:25 / 雨崎ハーリィに保存された版

ケースマネジメントは、専門職が患者や利用者と計画を作り、必要な医療・心理社会的支援を調整して目標達成を支える過程である。^[1]

支援をつなぐ過程

ケースマネジメントは、複雑な制度、組織、地域資源の中を患者と家族が進めるよう支援する。対象者の把握、アセスメント、目標設定を含む計画、実施、モニタリング、移行・退院が主要な要素である。^[1]

保険者、病院、医療システム、診療所、地域組織などで用いられ、短期的な退院支援から長期的な地域支援まで関与の形は幅広い。ケア計画が支援の道筋となる。^[1]

ケースマネジメントには、対象者の特定、アセスメント、目標を含むケア計画、計画の実施、モニタリング、移行・退院支援などの要素が含まれる。医療だけでなく社会資源や生活上の支援を調整し、複雑なニーズを持つ人が必要なサービスへつながるよう支える。^[1]

対象者のニーズが変化すれば計画を見直し、医療機関、福祉サービス、家族、地域資源などの間で情報共有と役割調整を行うことも重要な機能となる。^[1]

文献レビューでは多数の定義、モデル、構成要素が確認され、ケースマネジメントが評価、計画、調整、モニタリングなどを含む多面的な活動であることが示されている。^[1]

定義と役割が設定によって異なるため、担当範囲が曖昧になることがあり、関係者間で計画と責任を明確にする必要がある。^[1]