大動脈弁閉鎖不全症

概要

大動脈弁閉鎖不全症では、大動脈弁尖そのもの、弁輪、大動脈基部、上行大動脈などの異常によって弁が完全に閉鎖できず、拡張期に血液が左心室へ戻る。急性と慢性では病態や対応が異なる。^[1]

原因と特徴

急性では感染性心内膜炎、大動脈解離、外傷などが原因となることがある。慢性では二尖大動脈弁、結合組織疾患、大動脈基部拡張など多様な背景があり、長期の容量負荷で左心室が拡大する。^[1]

評価

心エコー検査が診断の中心であり、逆流の原因と重症度、大動脈の状態、左心室の大きさと収縮機能を評価する。心電図や胸部X線、必要に応じてCTやMRIなども用いる。^[1]

治療

急性で血行動態が不安定な場合は緊急手術が必要となることがある。慢性例では血圧管理を行い、症状、左心室機能、左心室拡大の程度などに応じて大動脈弁置換術を検討する。^[1]