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急性腎障害（AKI）

2026年8月13日 10:37 / 雨崎ハーリィ に保存された版

急性腎障害（AKI）は、腎臓が老廃物を除き、体液や電解質のバランスを保つ能力が短期間に急速に低下する状態である。[1]

原因

原因には、脱水・出血・敗血症などによる腎血流低下、腎臓そのものの炎症や感染、血管障害、尿路閉塞、NSAIDsや一部の抗菌薬・造影剤などの薬剤性障害がある。[1]

症状

尿量の減少または停止、浮腫、息切れ、吐き気、疲労、意識状態の変化、高血圧などがみられることがある。症状は原因や重症度によって異なる。[1]

検査

血中尿素窒素、クレアチニン、電解質、尿検査などで腎機能と異常を調べる。尿路閉塞が疑われる場合には超音波などの画像検査が用いられる。[1]

治療

原因を治療しながら、腎機能が回復するまで体液、電解質、食事、薬剤を調整する。重度の高カリウム血症、過剰な体液貯留、意識障害、心膜炎、老廃物の蓄積などでは透析が必要となる場合がある。[1]

エビデンス・科学的評価

AKIでは原因を早く特定して腎臓への追加の負担を減らすことが重要で、多くの場合は原因治療と支持療法を行い、必要に応じて一時的な透析を用いる。[1]

安全性・注意点

重度の電解質異常や体液過剰は生命に関わる場合がある。尿量が著しく減る、または止まるなどAKIを疑う症状がある場合は医療評価が必要となる。腎障害を起こし得る薬剤の使用にも注意する。[1]