心室頻拍

概要

心室頻拍は心室内で異常な電気活動が持続または反復する頻脈性不整脈である。心電図上では通常、幅の広いQRS波が3拍以上連続し、心拍数が毎分100回を超える。単形性と多形性に分類される。^[1]

原因と症状

心筋梗塞後の瘢痕、虚血性心疾患、心筋症、心筋炎、電解質異常、薬剤、遺伝性チャネル病などが原因となり得る。無症状や動悸だけのこともあれば、失神、低血圧、心不全、心停止に至る場合もある。^[1]

診断

12誘導心電図が最初の重要な検査であり、上室性頻拍の変行伝導など他の幅広いQRS頻拍との鑑別を行う。心エコー、心臓MRIなどで基礎となる構造的心疾患を調べ、必要に応じて長時間心電図や電気生理学的検査を行う。^[1]

治療

心停止を伴う場合は蘇生アルゴリズムに従って対応する。脈があっても血行動態が不安定なら直流同期下カルディオバージョンを行い、安定している場合は基礎疾患や心室頻拍の型に応じて抗不整脈薬、カテーテルアブレーション、植込み型除細動器などを検討する。^[1]