段階的曝露

よみ
だんかいてきばくろ
英語・原語
Graded Exposure
別名
Graded Exposure, Graded Exposure in Vivo, 段階的曝露
最終更新：2026年8月20日

段階的曝露は、痛みや再受傷への恐怖から避けている活動を特定し、恐怖の小さい活動から階層的に取り組むリハビリテーション手法である。[1]

方法

患者が恐れている運動や日常活動を挙げ、恐怖の程度に応じた階層を作る。最も恐怖の少ない課題から始め、恐怖が低下した段階で次の課題へ進み、回避していた動作への関与を少しずつ回復させる。[1]

慢性腰痛での利用

慢性腰痛では、痛みを脅威として捉えることや破局的思考が活動回避と障害を維持する場合がある。段階的曝露は、恐れている動作の有無を確認したうえで、その動作に直接取り組む心理的要素を含む運動療法として用いられる。[1]

恐怖階層を作る

段階的曝露では、痛みや再受傷への恐怖のため避けている動作を洗い出し、恐怖の程度が低い課題から高い課題へ順番に取り組む。単に運動量を時間で増やす方法とは異なり、恐怖や回避行動を標的とする。[1]

慢性腰痛での根拠

慢性非特異的腰痛を対象とした文献では、段階的活動と比べて短期の障害や破局的思考を改善する可能性が示された一方、疼痛そのものの改善には明確な差が示されず、根拠は限定的である。[1]

エビデンス・科学的評価

慢性非特異的腰痛の解析では、段階的活動より短期の障害と破局的思考を改善する可能性が示されたが、痛みへの効果差は認められず、確実な結論を出すには根拠が不十分である。[1]

安全性・注意点

課題は恐怖の程度に応じて段階化し、恐怖が低下してから進める方法である。対象文献は段階的曝露に固有の有害事象を詳しく評価しておらず、実施時の安全性について十分な情報は確認できない。[1]

参考文献・参考情報

  1. PubMed Central: Best Evidence Rehabilitation for Chronic Pain—Low Back Pain ↩本文

カテゴリ：心理療法 / 心身アプローチ / 疼痛

タグ：恐怖回避 / 慢性疼痛 / 段階的曝露

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関連項目