巨細胞性動脈炎

概要

巨細胞性動脈炎は側頭動脈炎とも呼ばれ、頭蓋内外の中型・大型動脈に炎症を起こす。新しく出現した頭痛、側頭部の圧痛、咀嚼時の顎の痛み、発熱、視覚異常などが代表的である。^[1]

関連疾患

リウマチ性多発筋痛症との関連が強く、両者が併存することがある。四肢の跛行、左右の血圧差、脈拍異常など大血管病変の症状を呈する場合もある。^[1]

診断

赤血球沈降速度やCRPなどの炎症反応は多くの患者で上昇するが、正常でも病気を完全には除外できない。診断は臨床所見に加え、側頭動脈生検や超音波・血管画像などの特徴的所見で確認する。^[1]

治療

視力障害を防ぐため、疑いが強い場合は診断確定を待たず高用量コルチコステロイドを開始することが重要となる。再発やステロイド関連有害事象のリスクが高い場合は、トシリズマブなどのステロイド節約薬が用いられることがある。^[1]