大動脈弁狭窄症

最終更新：2026年8月15日

大動脈弁狭窄症は、大動脈弁が狭くなって左心室から大動脈への血液の流出が妨げられる弁膜症である。^[1]

概要

大動脈弁狭窄症では、大動脈弁の開口が狭くなることで左心室の流出路に抵抗が生じる。原因には先天性の二尖弁・一尖弁、加齢に伴う石灰化、リウマチ性弁膜症などがある。^[1]

長期間無症状のことがあるが、進行すると労作時の息切れや疲労、狭心痛、失神、心不全などが現れる。症状が出現した重症例では予後が悪化する。^[1]

心エコー検査が診断と重症度評価の標準であり、弁の形態、石灰化、弁口面積、血流速度や圧較差、左心室機能などを評価する。無症候例では運動負荷検査が症状の顕在化に役立つことがある。^[1]

薬物療法で弁狭窄そのものの進行を止める効果は確立していない。重症で症状がある場合などでは、大動脈弁置換術が中心となり、外科手術または経カテーテル治療が選択される。^[1]

大動脈弁狭窄症では心エコーによる重症度評価が中心であり、重症症候性例では薬物療法より大動脈弁置換が予後改善のため重要となる。^[1]

症候性の重症大動脈弁狭窄症は心不全や失神など重大な転帰につながるため、症状出現と心機能を継続的に評価する必要がある。^[1]

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