急性間質性腎炎

よみ
きゅうせいかんしつせいじんえん
英語・原語
Acute Interstitial Nephritis
別名
Acute Interstitial Nephritis, AIN, 急性尿細管間質性腎炎
最終更新：2026年8月20日

急性間質性腎炎は、腎間質と尿細管を中心とする免疫性炎症によって急性腎障害を起こす病態で、薬剤が最も多い原因である。[1]

原因と病態

多くは抗原をきっかけとする細胞性免疫反応で、薬剤のほか感染、自己免疫疾患、まれに原因不明で起こる。糸球体濾過の低下より先に尿細管機能異常が現れることがある。[1]

診断

発熱、発疹、好酸球増多の古典的三徴は常にそろうわけではない。確定診断には腎生検と原因因子の臨床・検査上の同定が必要で、急性尿細管壊死との鑑別が課題になる。[1]

対応

原因抗原を速やかに除き、支持療法を行い、適応がある場合には限られた期間のステロイド治療を検討する。[1]

原因と診断

急性間質性腎炎は薬剤、感染、自己免疫疾患などを背景に腎間質へ炎症が起こり、急性腎障害の原因となる。薬剤性では原因薬の中止が重要で、診断が不明確な場合や腎機能低下が続く場合には腎生検が検討される。[1]

発熱、発疹、好酸球増多などの典型的所見がそろわない例も多く、血清クレアチニン上昇や尿所見と薬剤歴などを組み合わせて疑う。[1]

エビデンス・科学的評価

PMC掲載のレビューは、病因、免疫機序、臨床像、腎生検、急性尿細管壊死との鑑別、治療を再評価している。[1]

安全性・注意点

薬剤性では再曝露により反応が再発し得る。診断の遅れは不可逆的な線維化につながり得るため、原因薬の確認と早期評価が重要である。[1]

参考文献・参考情報

  1. PMC: Acute Interstitial Nephritis—A Reappraisal and Update ↩本文

カテゴリ：症状・疾患 / 腎臓

タグ：急性腎障害 / 腎間質 / 薬剤

知識マップ

関連する項目をタップして、医学知識のつながりをたどれます。

いま見ている項目 急性間質性腎炎 急性間質性腎炎は、腎間質と尿細管を中心とする免疫性炎症によって急性腎障害を起こす病態で、薬剤が最も多い原因である。 症状・疾患・腎臓 この記事を読む →

周囲の項目を押すと、その項目を中心にマップが切り替わります。

関連項目